Панактив Форте от Polpharma е лекарство, предназначено за употреба при деца на възраст от 3 месеца, юноши и възрастни за краткотрайно симптоматично лечение на повишена температура с различен произход (също при вирусни инфекции). Помага при болка с различен произход, от лека до умерена:
- главоболие, болки в гърлото и мускулни болки, дължащи се на вирусни инфекции;
- мускулна, ставна и костна болка вследствие на увреждане на опорно-двигателния апарат (навяхване, разместване на ставите);
- болка, причинена от нараняване на меките тъкани;
- следоперативна болка;
- зъбобол, болка след отстраняване на зъб;
- главоболие (също мигрена);
- ушна болка, дължаща се на възпаление на средното ухо (само при съвет от лекар).

Активната съставка на Панактив Форте е ибупрофен, който принадлежи към група лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВЛ). Лекарството има болкоуспокояващо, температуропонижаващо и противовъзпалително действие. С вкус на малини. Предлага се в опаковка от 40 мл.

Състав:
Активното вещество е: ибупрофен.
1 мл от суспензията съдържа 40 мг ибупрофен.
5 мл от суспензията съдържат 200 мг ибупрофен.

Помощните вещества са: хипромелоза, ксантанова гума, глицерол (Е422), натриев бензоат (Е211), течен малтитол (Е965), натриев цитрат, лимонена киселина монохидрат, захарин натрий (Е954), натриев хлорид, аромат на малина (ароматизиращи съставки, глицерол триацетат (Е1518), вода), пречистена вода.

Винаги приемайте това лекарство точно както е описано в тази листовка или както Ви е казал Вашият лекар или фармацевт.

Лекарството трябва да се приема през устата след храна с много течност. Разклатете бутилката преди употреба.
Опаковката съдържа диспенсер под формата на спринцовка.
Препоръчваната доза не трябва да се надвишава.

Инструкции за използване на диспенсера във формата на спринцовка
1. Отвийте капачката на бутилката (натиснете и завъртете обратно на часовниковата стрелка).
2. Диспенсерът трябва да се притисне плътно към гърлото на бутилката.
3. Бутилката трябва да се разклати енергично.
4. За да се напълни диспенсерът, бутилката трябва да се обърне с дъното нагоре и след това внимателно да се изтегли желаното количество суспензия чрез издърпване на буталото надолу.
5. Изправете отново бутилката, внимателно отвийте диспенсера и го отделете от бутилката.
6. Краят на диспенсера се поставя в устата на детето и съдържанието се изпразва внимателно с бавно натискане на буталото.
7. След приложението затворете бутилката, като завиете капачката; измийте и изсушете диспенсера.

Обикновено използваната еднократна доза ибупрофен е 7 до 10 mg/kg, до максималната дневна доза от 20 до 30 mg/kg съгласно следната схема:

Дозата може да се повтаря на всеки 6-8 часа. Максималните дневни дози не трябва да се надвишават.
Само за краткотрайна употреба.
За деца на възраст от 3 до 5 месеца трябва да се потърси консултация с лекар, ако симптомите се влошат или не по-късно от 24 часа, ако симптомите продължат.

За деца на възраст под 6 месеца лекарственият продукт може да бъде прилаган само след консултация с лекар или по препоръка от лекар.
Ако при деца на възраст над 6 месеца и юноши лекарственият продукт трябва да се прилага повече от 3 дни или ако симптомите се влошат, трябва да се направи консултация с лекар.
Да не се дава на деца на възраст под 3 месеца!
Възрастните не трябва да приемат лекарствения продукт повече от 4 дни без консултация с лекар, в случай на болка, и повече от 3 дни, в случай на повишена температура.
След отваряне на опаковката, сиропът трябва да се използва в рамките на 6 месеца.

Употреба на Панактив Форте при пациенти с бъбречни и/или чернодробни нарушения.
Ако имате лека и умерена бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, дозата трябва да бъде най-ниската възможна.
Употребата на ибупрофен не се препоръчва при лица с тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Употреба на Панактив Форте при лица в старческа възраст
При лица в старческа възраст не се изисква коригиране на дозата.

Ако сте приели повече от необходимата доза Панактив Форте
Ако сте приели повече от необходимата доза Панактив Форте или ако лекарството случайно е било прието от деца, веднага се свържете с лекар или най-близката болница, за да получите мнение за риска и съвет за действие, което трябва да се предприеме.

Случаите на предозиране са редки.

При повечето пациенти може да се появи:
• гадене, повръщане, болка в горната част на корема или диария;
• шум в ушите, главоболие и кървене от стомаха или червата.

Тежко отравяне повлиява централната нервна система и се изразява във формата на:
• възбуда, дезориентация или кома (много рядко);
• гърчове (много рядко).

При тежко отравяне може да настъпи:
• метаболитна ацидоза - симптомите могат да включват гадене, болка в стомаха, повръщане (примесено с кръв), главоболие, звънтене в ушите, обърканост и бързи и неволеви движения на очите.
• При високи дози е съобщавано за сънливост, болка в гърдите, сърцебиене, загуба на съзнание, гърчове (главно при деца), слабост и замаяност, кръв в урината, усещане за студ и проблеми с дишането;
• удължаване на протромбиновото време / INR (международно нормализирано съотношение);
• остра бъбречна недостатъчност или чернодробно увреждане;
• при пациенти с бронхиална астма може да се обострят астматичните симптоми

Няма специфичен антидот. Лечението е симптоматично и поддържащо. Лекарят ще прецени необходимостта от перорално приложение на активен въглен до един час от предозирането.

Ако сте пропуснали да използвате Панактив Форте
Не приемайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатата.

Не използвайте Панактив Форте и не го давайте на детето си:
• ако сте алергични към ибупрофен, други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВЛ) или към някоя от останалите съставки на това лекарство (изброени в Съдържание на опаковката и допълнителна информация);
• ако някога в миналото сте имали симптоми на алергия, като хрема, уртикария, оток на лицето, езика, устните или гърлото, бронхоспазъм или астма след прием на ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• ако сте имали язва на стомаха и/или на дванадесетопръстника с перфорация или кървене, настъпили вследствие на лечение с НСПВЛ;
• ако имате (имали сте два или повече епизода на) стомашна язва или кървене;
• ако имате тежка чернодробна недостатъчност, тежка бъбречна недостатъчност или тежка сърдечна недостатъчност;
• ако приемате едновременно други нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително СОХ-2 инхибитори (повишен риск от развитие на нежелани реакции);
• ако имате състояния, включващи повишена склонност към кървене (напр. нарушения на кръвосъсирването, нисък брой тромбоцити);
• ако имате кръвоизлив в мозъка или друго активно кървене;
• ако имате тежко обезводняване (поради повръщане, диария или недостатъчен прием на течности).

Не използвайте продукти, съдържащи ибупрофен, ако сте жена в третия триместьр на бременността (вж. точка „Бременност, кърмене и фертилитет“).

Предупреждения и предпазни мерки
Нежеланите реакции може да бъдат намалени чрез използване на минималната ефективна доза за най-краткия период от време, необходим за контролиране на симптомите.
При пациентите в старческа възраст има повишена честота на нежеланите реакции към лекарството, особено стомашно-чревно кървене и перфорация, които могат да бъдат фатални.

Говорете с Вашия лекар, преди да използвате или да дадете на детето си Панактив Форте, ако преди това сте били диагностицирани с:
• лупус еритематозус и смесена съединителнотъканна болест;
• стомашно-чревни заболявания и хронични чревни заболявания (улцерозен колит, болест на Крон);
• артериална хипертония и/или сърдечни проблеми;
• нарушение на бъбречната функция;
• нарушение на чернодробната функция;
• проблеми с кръвосъсирването;
• активна или бронхиална астма в миналото или симптоми на алергична реакция (вследствие на приема на лекарството може да настъпи бронхоспазъм).

Има риск от стомашно-чревно кървене, язва или перфорация, които може да бъдат животозастрашаващи и да не са задължително предшествани от предупредителни симптоми. При стомашно-чревно кървене или язва употребата на лекарството трябва да се преустанови незабавно. Пациенти с анамнеза за стомашно-чревни заболявания, особено лица в старческа възраст (лекарственият продукт Панактив Форте под формата на перорална суспензия може да се използва също така и от възрастни), трябва да съобщят на лекаря за всякакви нетипични симптоми в храносмилателния тракт (особено за кървене), особено в началната фаза на лечението.

Едновременната дългосрочна употреба на различни аналгетици може да доведе до бъбречно увреждане с риск от бъбречна недостатъчност (аналгетична нефропатия).
Противовъзпалителни / обезболяващи лекарства като ибупрофен могат да бъдат свързани с леко повишен риск от миокарден инфаркт или мозъчен инсулт, особено когато се използват във високи дози. Не превишавайте препоръчваната доза или продължителност на лечението.

Трябва да обсъдите лечението си с Вашия лекар или фармацевт, преди да приемате Панактив Форте, ако:
• имате сърдечни проблеми, включително сърдечна недостатъчност, ангина (гръдна болка), или ако сте имали миокарден инфаркт, операция за поставяне на байпас, периферна артериална болест (слабо кръвообращение в краката или стъпалата поради тесни или блокираните артерии) или всякакъв вид мозъчен инсулт (включително „миниинсулт“ или преходен исхемичен пристъп „ПИП“);
• имате високо кръвно налягане, диабет, висок холестерол, имате фамилна анамнеза за сърдечно заболяване или инсулт, или ако сте пушач.

Много рядко, във връзка с употребата на НСПВЛ, са съобщавани сериозни кожни реакции, някои от които фатални, включително ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза. Пациентите са изложени на най-голям риск от появата на такива реакции в началото на терапията: в повечето случаи първата реакция се появява през първия месец от лечението. Приемът на ибупрофен трябва да бъде преустановен при първата поява на кожен обрив, мукозни лезии или всеки друг признак на свръхчувствителност.

Спрете употребата на ибупрофен и се свържете с лекар незабавно, ако Вие или Вашето дете развиете някой от следните симптоми (ангиоедем):
• подуване на лицето, езика или гърлото;
• затруднения при преглъщане;
• уртикария и затруднено дишане.

При пациенти със системен лупус еритематозус и смесена съединителнотъканна болест може да има повишен риск от асептичен менингит.

Както и другите противовъзпалителни лекарства, ибупрофен може да маскира признаците на инфекция.

В изключителни случаи варицела може да бъде източник на тежки усложнени инфекции на кожата и меките тъкани. Понастоящем влиянието на употребата на НСПВЛ върху влошаването на хода на тези инфекции не може да бъде изключено. Поради това се препоръчва да се избягва употребата на ибупрофен в случаи на варицела.

Ибупрофен, активното вещество на Панактив Форте, може временно да потисне функцията на тромбоцитите (тромбоцитна агрегация). Поради това пациенти с нарушения в кръвосъсирването трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

При продължителна употреба на Панактив Форте се изисква редовно наблюдение на чернодробните ензими, бъбречната функция и кръвната картина.

Съществува риск от бъбречно увреждане при дехидратирани деца и юноши.

Главоболието, което може да се появи при продължително приложение на аналгетици, не трябва да се лекува с прилагане на по-високи дози от продукта.
Съобщавани са единични случаи на токсична амблиопия (намалена острота на зрението) по време на употреба на ибупрофен, следователно всички нарушения на зрението трябва да бъдат съобщавани на лекар.

Някои лекарства като антикоагуланти (използвани за разреждане на кръвта срещу кръвосъсирване) (напр. ацетилсалицилова киселина / аспирин, варфарин, тиклопидин, лекарства срещу високо кръвно налягане (АСЕ-инхибитори, напр. каптоприл, бетаблокери, ангиотензин II антагонисти) и дори някои други лекарства (вж. точката по-долу „Други лекарства и Панактив Форте“) може да повлияят или да бъдат повлияни от лечението с ибупрофен.
Затова винаги се съветвайте с лекар, преди да използвате ибупрофен с други лекарства.

Други лекарства и Панактив Форте
Информирайте Вашия лекар или лекаря на Вашето дете, ако приемате, наскоро сте приемали или е възможно да приемете други лекарства.

Панактив Форте може да повлияе на или да бъде повлиян от някои други лекарства. Например:
• аналгетици, ацетилсалицилова киселина / аспирин или други нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• лекарства, които понижават високото кръвно налягане (АСЕ-инхибитори като каптоприл, бетаблокери като атенолол, ангиотензин II рецепторни антагонисти като лосартан);
• антикоагуланти (т.е. разреждащи кръвта / предотвратяващи кръвосъсирване, напр. аспирин / ацетилсалицилова киселина, варфарин, тиклопидин);
• литий или селективни инхибитори на обратния захват на серотонина - използвани за лечение на депресия;
• метотрексат - използван за някои видове рак;
• кортикостероиди - използвани за възпалителни състояния;
• циклоспорин - лекарство, което потиска имунната система;
• сърдечни гликозиди (напр. дигоксин) - лекарства за сърдечни проблеми;
• такролимус - лекарство, което потиска имунната система;
• мифепристон - използван за медицинско прекъсване на бременност;
• зидовудин или ритонавир - използвани при ХИВ или СПИН;
• хинолонови антибиотици или аминогликозиди - антибиотици против инфекции;
• вориконазол или флуконазол - използвани при гъбични инфекции;
• пробенецид или сулфинпиразон - лекарства за лечение на подагра;
• перорални антидиабетни средства - използвани срещу захарен диабет,
• холестирамин - използван за понижаване на холестерола;
• фенитоин - използван срещу епилепсия;
• баклофен - използван срещу спазми на скелетната мускулатура.

Някои други лекарства също могат да повлияят или да бъдат повлияни при лечение с Панактив Форте. Затова винаги трябва да се съветвате с Вашия лекар или фармацевт, преди да използвате Панактив Форте с други лекарства.

Бременност, кърмене и фертилитет
По време на бременност или кърмене, в случай на подозирана или планирана бременност, попитайте Вашия лекар или фармацевт, преди да използвате това лекарство.

Бременност
Не се препоръчва употребата на това лекарство през първите 6 месеца от бременността. По време на последните 3 месеца от бременността употребата на лекарството е забранена поради повишен риск от усложнения за майката и детето по време на перинаталния период.

Кърмене
Ибупрофен може да преминава в малки количества в майчиното мляко. Не са извести случаи на нежелани реакции при кърмачета. Не е необходимо да се прекъсва кърменето по време на краткосрочно лечение с ибупрофен в дози, използвани за лечение на болка и повишена температура.

Фертилитет
Лекарството принадлежи към групата средства (нестероидни противовъзпалителни лекарства), които могат да повлияят неблагоприятно способността на жените да забременеят. Ефектът е преходен и отшумява след края на терапията.

Шофиране и работа с машини
Лекарственият продукт Панактив Форте може да предизвика чувство на замайване или световъртеж. Ако това се случи, не шофирайте и не използвайте инструменти или машини. Не извършвайте нищо, което изисква повишено внимание.

Панактив Форте съдържа течен малтитол (Е 965), натриев бензоат (Е 211) и натрий
Панактив Форте съдържа малтитол (Е 965). Пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към фруктоза не трябва да приемат това лекарство. Може да има лек лаксативен ефект.
Това лекарство съдържа 1 mg натриев бензоат (Е 211) на всеки 1 ml, което се равнява на 5 mg / 5 ml.
Панактив Форте съдържа 1,89 mg/ml (9,44 mg/5 ml) натрий. Това лекарство съдържа по-малко от 1 mmol натрий (23 mg) на 5 ml, т.е. по същество „не съдържа натрий“.

Възможни нежелани реакции
Както всички лекарства, това лекарство може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не всеки ги получава.
Панактив Форте обикновено се понася добре. Следните нежелани реакции са наблюдавани по време на краткотрайната употреба на ибупрофен при дози, достъпни без лекарско предписание:

Чести (засягат от 1 до 10 на 100 потребители):
• киселини, коремна болка, неразположение, повръщане, газове, диария, запек, леко стомашно-чревно кървене, в изключително редки случаи предизвикващо анемия.

Нечести (засягат от 1 до 10 на 1 000 потребители):
• главоболие, замайване, безсъние, сънливост, възбуда, раздразнимост и уморяемост;
• появи на язви на храносмилателния тракт с възможно кървене и перфорация, улцерозен стоматит, възпаление на стомаха, влошаване на улцерозен колит и болест на Крон;
• замъглено зрение;
• реакции на свръхчувствителност с кожни обриви и сърбежи, както и астматични пристъпи (с възможно понижаване на артериалното кръвно налягане), различни кожни обриви.

Редки (засягат от 1 до 10 на 10 000 потребители):
• вертиго (световъртеж);
• задържане на течности (едем);
• шум в ушите (тинитус);
• понижено ниво на хемоглобин.

Много редки (засягат по-малко от 1 на 10 000 потребители):
• възпаление на хранопровода или панкреаса, блокиране на червата;
• може да се появи стомашна и (или) дуоденална язва, със или без кървене, понякога фатална, особено при лица в старческа възраст, както и перфорация;
• бъбречни нарушения, които може да се проявяват като отделяне на по-малко или повече урина от нормалното, мътна урина, кръв в урината, болки в гърба и или подуване (особено на краката). Повишена концентрация на урея в серума, бъбречна недостатъчност, нефрозен синдром, интерстициален нефрит с вероятност да е съпроводен с остра бъбречна недостатъчност. Като цяло, обичайната употреба на (различни видове) аналгетици в редки случаи може да доведе до продължителни тежки бъбречни проблеми;
• нарушения на чернодробната функция, чернодробно увреждане и остро възпаление на черния дроб, особено при дългосрочна употреба, чернодробна недостатъчност, жълтеница;
• нарушения, наблюдавани при показателите на кръвната картина (анемия, левкопения - намаляване на броя на белите кръвни клетки, тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите, панцитопения - нарушение в кръвта, представляващо дефицит на всички нормални елементи на кръвта: еритроцити, левкоцити и тромбоцити, намаляване на броя на гранулоцитите). Първоначалните симптоми са: повишена температура, болки в гърлото, повърхностни улцерации на лигавицата на устата, грипоподобни симптоми, умора и кървене (напр. кръвонасядания, екхимози, пурпура и кървене от носа);
• еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза, сериозни инфекции на кожата по време на варицела;
• подуване на лицето, ларинкса и езика, учестено дишане, тахикардия - нарушение на сърдечния ритъм, хипотония - понижаване на кръвното налягане, шок;
При пациенти със съществуващо автоимунно заболяване (системен лупус еритематозус, смесена съединителнотъканна болест) по време на лечението с ибупрофен са наблюдавани изолирани случаи на симптоми на асептичен менингит със сковаване на врата, главоболие, гадене, повръщане, повишена температура и дезориентация.
• едем, хипертония, сърдечна недостатъчност, свързани с употребата на големи дози НСПВЛ. По време на лечение с НСПВЛ е съобщавана поява на едем, артериална хипертония и сърдечна недостатъчност;
• високо кръвно налягане, сърцебиене, сърдечна недостатъчност, васкулит;
• астма, влошаване на астма, бронхоспазъм, диспнея, хрипове;
• психотични реакции и депресия.

С неизвестна честота (при наличните данни не може да се направи оценка):
Може да настъпи тежка кожна реакция, известна като DRESS синдром. Симптомите на DRESS включват: кожен обрив, повишена температура, подуване на лимфните възли и повишаване на еозинофилите (вид бели кръвни клетки).
Лекарства като Панактив Форте може да бъдат свързани с леко повишен риск от сърдечен инцидент („миокарден инфаркт“) или мозъчен удар.

Съобщаване на нежелани реакции
Ако получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар или фармацевт. Това включва всички възможни неописани в тази листовка нежелани реакции.

Съхранение:
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Да се съхранява под 25°С в оригиналната опаковка.
Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху опаковката след „Годен до:” / „ЕХР“. Срокът на годност отговаря на последния ден от посочения месец.

Суспензията трябва да се използва до 6 месеца след първото отваряне на бутилката. За да си напомните, напишете датата на отварянето на празното място върху кутията.